【摘要】 目的 通过对门诊大量无痛胃镜手术的观察， 总结出门诊无痛胃镜的特点， 最大程度的规避麻醉风险。方法 400例行无痛胃镜手术的患者， 术前充分了解病情， 并酌情给予阿托品和舒芬太尼， 手术开始给予丙泊酚。持续观察生命体征的变化。结果 全部患者皆完成无痛胃镜检查， 胃镜检查完毕后患者很快苏醒， 麻醉清醒后无恶性记忆。5例患者出现呼吸抑制， 血氧饱和度(SpO2)下降至90%以下经积极吸氧和面罩给氧， 患者皆饱和度上升， 继续完成手术；2例心率增快至135次/min；9例出现呛咳， 须停止手术追加给药；1例出现返流， 吸出大量胃液后手术继续。大部分手术只需一次给药量就可完成手术， 只有10%的患者需追加给药量。其余患者顺利完成无痛胃镜检查。400例患者中丙泊酚剂量150 ml， 平均剂量120 ml。胃镜操作时间2～10 min， 手术完成后2～10 min全部清醒。结论 门诊无痛胃镜手术是一项高风险的工作， 其特殊性要求必须短时了解患者病情， 充分重做好术前的各种准备工作， 应用丙泊酚短时高效的特点， 完全胜任门诊无痛胃镜的麻醉， 且便于管理。

    【关键词】 无痛胃镜；丙泊酚；阿托品；临床管理

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.196

    胃镜诊疗是上消化道疾病最直接、最有效的检查和治疗方法。但胃镜的检查因为在其咽喉部位， 直接刺激引起恶心、呕吐等不良反应， 常常令患者难以忍受， 对于有心脏病或者脑血管病的患者， 还有可能发生心脑血管病意外。无痛胃镜就是为了舒适化医疗， 减少此类风险而在各医院广泛应用。但由于脱离手术室麻醉， 其救治和风险应对能力不及力量强大的手术室， 为减少手术麻醉风险， 加强管理， 规范化操作很重要。以下是作者对本院门诊无痛胃镜手术麻醉管理的一点体会 ......